腹透中的预备妈妈，也许你和bb的缘分会越来越近

日期：2017-03-24

　　小编和同事聚会之余，聊起身边琐事，同事说他有个老同学向他咨询腹膜透析机事宜，我们便以为是其家里长辈所需，最后没想到的是居然她自己使用，因为这位同学，今年刚刚22岁，在她布满鲜花的道路上突然出现了腹透这个“伴侣”。同事说，他的同学很无助的问他，自己还有没有机会当妈妈了。

　　同事向周围的医师咨询了一下，小编也做了一些资料的整理，现在和大家分享一下。

         --可能会怀孕滴--       

　　虽然对于透析肾友来说并不常见怀孕问题，但发生率却在增加之中。不幸的是，新生儿早产率高、死亡率高，透析妈妈高血压及子癫前症发生率也偏高。因此，若要改善预后，唯有靠肾友自身、肾脏科医师、产科医师、新生儿科医师、透析护士、营养师的密切配合才有可能实现。

 --透析肾友的怀孕发生率--  

大部分透析肾友包括男性或女性都因为生理或心理因素而产生性功能障碍。

Gipson研究发现透析女性肾友性欲降低、性行为频率降低，这些肾友血中estrodiol浓度较低，且有萎缩性阴道炎，导致受孕几率低，但红血球生成素对脑垂腺---肾上腺轴及脑垂腺轴有正向作用，所以可以增进性驱动力。

早在1980年，欧洲透析机移植协会报道指出，长期透析的女性肾友怀孕的发生率为0.44%，2004年报告发现怀孕频率在增加中，频率约在1%~7%，近年来的数据小编暂时没有找到文献，但是有部分文献提出刚进入透析阶段的肾友有较多的受孕情形。

  --慢性肾病时的怀孕诊断--  

　　在透析肾友中，腹部不适或月经不规则是很常见的，因此这一因素会偶尔导致透析肾友的怀孕较晚才会被诊断出来，平均是胎儿16周大时才被诊断出来，一般需借由超音波诊断怀孕，同事评估胎儿周数。

       　 --怀孕的预后--         

　　国内目前只有极少数成功怀孕且baby健康的妈妈，但是近年来国际上成功怀孕并产下胎儿的机会在缓慢增长从 1970 年首次报道的透析肾友成功妊娠到 20 世纪 80 年代的 0.9%，再到 20 世纪 90 年代的 2% 到现在的 7%，透析肾友成功妊娠的比例越来越高，然而在这些孕妇中，胎儿成活率不到 50%。

      --母亲与baby的预后--    

　　透析的怀孕母亲预后一般良好，母亲死亡的个案相对较少，但是周产期的婴儿存活率约有一半，主要原因是早产，而早产主因是孕妇高血压、胎儿窘迫及子宫内发育迟缓造成的。

 　   --腹膜透析的问题--    　

腹膜透析的怀孕发生率比血液透析低，有文献指出可能是因为高张性透析液或之前的腹膜炎影响着床。腹膜透析提供胎儿较恒定的生化环境，母亲也较少低血压。

目前小编没有找到血透与腹透对妈妈孕期及预后的详细对比。

Case 三位幸福的妈妈

2008年 | 21岁 | 郭晓婷

　　2008年4月29日，母亲节前夕，21岁的郭晓婷如愿以偿地成为了母亲。

　　这是她生命中一个伟大的奇迹——在身患尿毒症接受腹膜透析治疗一年后，这位妈妈竟能成功怀孕顺产下了一个2.7斤重的女婴。

　　这是国内第一例腹透宝宝，在全世界也是极其罕见的。

2017年 | 冯女士

　　2016年6月，冯女士因患慢性肾功能衰竭到天津市第一中心医院接受腹膜透析治疗。

　　规律腹透两个月后，冯女士发现自己怀孕了，孕育一个健康的宝宝无疑是“奢侈的愿望”，但是经医护人员共同努力，怀孕32周时，冯女士剖宫产下一名体重1260克的男婴。

　　在新生儿科医护人员精心的治疗护理下，孩子各项指标稳定，体重增长至1750克，目前已顺利出院。冯女士恢复得也不错，未因剖宫产手术对腹透造成不良影响。

　　一位33岁的妈妈2008年就患上了慢性肾炎，却因为没什么症状和不舒服，她并没有在意也没接受治疗。

　　2013年她开始出现乏力等症状，到医院检查发现原来已经发展成尿毒症，肌酐高达700多，是正常值的7倍，以开宵夜店为生的她，不得不经常熬夜，她仅住了一周的院之后就回去了，病情也越来越严重。

　　2015年7月，这位妈妈直到病情实在不能再拖的她到医院住院时，医生直接下了病危通知单，这位母亲才入院开始做血液透析，她与丈夫是再婚组建的家庭，一直想要个宝宝，但由于肾病的影响，结婚3年以来，他们想尽一切办法，跑了多家医院，却一直怀不上，再加上尿毒症这一晴天霹雳，她和丈夫不得不放弃了要宝宝的愿望。然而，就在透析的第2个月，这位妈妈却突然惊喜地发现自己意外有了宝宝。她说在放弃的时候宝宝突然来了，我觉得是上天给我的礼物。

　　2016年7月，中南大学湘雅医院肾内科、产科、新生儿科专家的精心呵护下，这位妈妈最后顺利生下了一个珍贵宝宝。